■ 식품위생법 시행규칙 [별지 제51호의2서식] <신설 2015. 12. 31.>

식품접객업소 위생등급 지정신청서

※ 첨부서류는 신청안내를 참고하시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.

접수번호

접수일

발급일

처리기간

60일

신청인

업소명

사업자등록번호

영업의 종류

(영업의 형태)

영업장 면적(㎡)

대표자 성명

생년월일(외국인의 경우 외국인 등록번호)

전화번호(휴대전화, 팩스)

전자우편

최초 영업 신고증 발급일

영업장 소재지

「식품위생법」제47조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제61조의2제1항에 따라 위와 같이 식품접객업소 위생등급 지정을 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

	귀하
상 주 시 장

첨부서류

영업신고증 1부

수수료

없음

처리절차

작성		‣	접수		‣	평가		‣	지정		‣	통보
신청인			식품의약품안전처장 시·도지사 시장·군수·구청장			한국식품안전관리인증원			식품의약품안전처장 시·도지사 시장·군수·구청장			신청인

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]